Стоит знать.
Потери сознания (потеря сознания) рассматривается как патологический медицинское состояние граничащей с сном или запятой. В обоих случаях к человеку, сознание невозможно «докричаться» или «достучаться». Фактически, в таком состоянии человек не реагирует на внешние раздражители, какой силы они не были.
Причины потери сознания.
Причины потери сознания многочисленные, от психологического воздействия к черепно-мозговой травмы или инсульта.
Статьи по теме:
“После уколов для сосудов перестают терять сосзнание”
Нейрофизиология потери сознания.
Патофизиологической основой потери сознания является резкое нарушение кровотока в головном мозге (фактически острое нарушение кровотока), а именно в его стволе, откуда начинается и распространяется на всю мозговую ткань, включая кору головного мозга, ретикулярная формация. Это сетчатое образование имеет свойство, схожее с батарейкой, которая питает мозг энергией. Ее роль четко определена в циркадиенніх ритмах (день / ночь) – при засыпании она выключается, а при пробуждении включается. Чем быстрее она действует, тем быстрее человек переходит из одного состояния в другое. Ретикулярная формация, как рассеянная сеточка составлена нервными клетками с отростками не существует сама по себе, а имеет четкие взаимодействия, в том числе с сосудистой системой, поскольку для своей работы должно обеспечиваться достаточным количеством кислорода и глюкозы. Итак, основным патологическим звеном потери сознания является сосудистое звено.
Патогенез потери сознания.
Резкое снижение поступления питательных веществ к стволу головного мозга и ретикулярной формации связано с или чрезмерным расширением артерий с последующим выраженным снижением артериального давления (АД) (коллапс, колаптоидное состояние) до 50-60 /0 мм рт. ст. или резким сужением артерий при нормальном АД.
Восстановление кровотока при потери сознания проходит относительно быстро и человек может прийти медленно в себя, чувствуя дезориентацию, слабость, тошноту, тремор и др.
Риски потери сознания.
1. Длительное время состояния потери сознания (> 3 мин) может привести к более глубоким, в некоторых случаях, органическим изменениям головного мозга. В мозговой ткани образуется ишемический микроинсульт, что требует последующей вынужденной госпитализации в специализированное отделение.
2. Потери сознания при имеющейся скрытой судорожной готовности углубляет эту патологию и может привести к появлению эпилептического приступа. А при наличии хронических сердечно-сосудистых и других болезней приводит к срыву механизмов компенсации, критического состояния, комы.
3. Повторные потери сознания повреждают межнейрональные связи головного мозга, уменьшая количество синапсов.
4. При падении есть большой риск получить черепно-мозговую травму, вплоть до забоя головного мозга средней и тяжелой степени.
Распространенность потери сознания.
У детей и подростков потери сознания вызвано чрезмерной чувствительностью к внешним раздражителям (психологический дискомфорт, вид крови, душное помещение, жара). В части данной возрастной категории с лабильной высшей нервной деятельностью существуют несовершенные механизмы защиты от такого индивидуального реагирования. Важную роль здесь занимает вегетативная нервная система молодых людей которая «выполняет» инструкцию от подкорки без учета важности раздражителя и может воспринимать незначительный раздражитель 100%. Вегетативная нервная система передает полный импульс к артерии, который за 1-2 сек. приводит к чрезмерному расширению артерий и последующего снижения АД.
У людей старшего возраста причины потери сознания несколько меняются. Потери сознания становятся зависимыми от органических изменений, когда доминирует спазм, сужение или закупорка артерий. Гипертоническая болезнь, атеросклеротическая бляшка, аритмия, врожденные пороки развития сосудов головного мозга, сгущение крови, анемия, опухоли головного мозга, передозировка лекарств, химических веществ, поздний дебют эпилепсии, артерииты и др.
Последствия потери сознания.
Для людей младшего возраста есть опасность так называемого привычной потери сознания. Ее суть заключается не в желании или нежелании человека, а в физиологических закономерностях деятельности центральной нервной системы, которая «запоминает» факт потери сознания и при схожих провокационных обстоятельствах повторяется при меньшем раздражителе.
Для людей старшего возраста играет роль фактор страха и постоянной тревоги, поскольку, во-первых, осознание риска следующей потери сознания может закончиться увечьем или смертью, во-вторых, механизмы сдерживания различных болезней становятся на грани истощения, углубляет или обостряет хронические болезни. То есть потери сознания действительно запускает «спящую» болезнь у людей в возрасте от 40 до 60 лет, в период относительного здоровья.
Когда следует обратиться к врачу?
При первом эпизоде потери сознания необходимо обратиться к врачу (невропатологу, терапевту) для выяснения его причины. Вызвать скорую помощь, а до ее приезда обеспечить горизонтальное положение без сознания человека на боку, исключить ее травмирования, предоставить доступ свежего воздуха, раскрыть воротничок, наладить словесный контакт.
Какие обследования надо пройти при потери сознания?
Для исключения органического поражения головного мозга или других частей головы проводят КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию).
При отсутствии структурных изменений необходимо следующее комплексное обследование куда входит:
– ЭКГ (электрокардиография с Кардиовизором)
– ЭЭГ (электроэнцефалография)
– ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головы (УЗДГ), эндокринных желез и внутренних органов;
– ТСС (технология сосудистого скрининга = капилляроскопия)
– осмотр невролога и терапевта;
– консультация психолога;
– при необходимости ОАК (общий анализ крови), ЗАМ (общий анализ мочи), другие клинические исследования.
Обследование должны дать полную картину происхождения и характер потери сознания и выбрать тактику лечения и последующих состояний.
Как эффективно лечить потери сознания?
В лечении пациентов с потерей сознания избирается направление в зависимости от первичной причины, возраста, пола, характера, темперамента, наличия сопутствующих заболеваний или осложнений органического и психологического характера. Лечение должно быть индивидуальным, комплексным (при участии команды специалистов) и при мониторинге тех систем, которые задействованы в этом патологическом состоянии.
Продолжительность лечения зависит от предыдущих показателей обследования и результатов промежуточного аппаратного контроля.
Прогноз при потери сознания.
Для пациентов с потерей сознания является важным уверенность, что оно больше не повторится. Для врача важно вывести сердечно-сосудистую, центральную нервную и другие системы организма в такое равновесие, которое вернет все функции организма к так называемому состояния полного здоровья, когда потери сознания невозможно.