Скарги родичів (дружина Мая) на відсутність мовлення, ходи та контролю функцій тазових органів після мінно-вибухової травми, посттравматичної геморрагії, декомпресійної трепанації черепа та 9 місяців відновного лікування та нейрореабілітації в реабілітаційному центрі ВОК «Вернигора» с. Модричі.
Проведені клініко-інструментальні та системні обстеження за інноваційними технологіями доказової медицини в пакеті комплексного огляду:
- Технологія Кардіовізор® з ЕКГ-скринінгом ішемічних змін міокарда.
- Технологія Ангіомаркери® з оцінкою артеріо-венозно-лікворного дизбалансу магістральних судин церебрального та лімбічного регіональних басейнів (на основі даних триплексної УЗД судин та УЗД-структури мозку)®.
- Технологія судинного скринінгу® (ТСС) мікроциркуляторних змін наживо.
- Нейродинамічний моніторинг БЕАГМ.
- Артеріальна тонометрія.
Узагальнений клініко-аналітичний висновок консиліуму лікарів на основі доказової медицини на момент обстеження 09.2024р.:
Залишкові явища перенесеної мінно-вибухової травми голови (18.08.2023р.- відкрита черепно-мозкова травма, забій головного мозку 2 ст. з крововиливами, резекція гематом, повторна декомпресійна трепанація черепа) з виходом в апалічний синдром за шкалою Ранчо Лос Амігос 2-3 рівня з стійкою свідомістю, невербальним контактом із зворотнім зв’язком очима, практичним контролем функції тазових органів на підкірково-кірковому рівні функціонування ЦНС.
На даний момент хворий Ткачук В.І. проходить 1-2 етап довготривалої нейрореабілітації з стратегією можливого виходу на рівень:
старту 2 етапу – через 3-5 місяців
завершення етапу 2 – рівень самооблсуговування орієнтовно протягом 1 року 6 місяців за технологією комплексної індивідуально орієнтованої медичної мультидисциплінарної нейрореабілітації на доказовій основі.
Мозаїчне відновлення головного мозку з патернами гіпокінетичного мутизму внаслідок відсутності медикаментозного супроводу на доказовій основі при проведенні медичної нейрореабілітації.
Скарги на момент огляду 12.2024р.
АТ на момент огляду 93/58 мм рт. Ст. ЧСС 52
В динаміці – на пробудження залишається птоз лівого ока, який швидко нівелюється при пробудженні та активізації тіла.
З’явилася міміка та вокалізація злегка емоційно забарвлених звуків з мімікою.
Самостійне ковтання достатнє, помірно захлинається водою.
Залишається страх ковтати слину, при вербальній підтримці робити це добре.
З’явилася швидкодія при зовнішніх подразниках, висловлює незадоволення мугиканням.
Узагальнений клініко-аналітичний висновок консиліуму лікарів на основі методів доказової клініко-технологічної діагностичної медицини, 12.2024р:
Залишкові явища перенесеної мінно-вибухової травми голови (18.08.2023р.- відкрита черепно-мозкова травма, забій головного мозку 2 ст. з крововиливами, резекція гематом, повторна декомпресійна трепанація черепа) з виходом в апалічний синдром за шкалою Ранчо Лос Амігос 2-3 рівня з стійкою свідомістю, початковим мімічно- вербальним контактом із зворотнім зв’язком очима, початковими спонтанними рухами в кінцівках, контролем функції тазових органів на кірково-підкірковому рівні функціонування ЦНС.
Загальна астенізація після перенесеної пневмонії.
На даний момент хворий Ткачук В.І. проходить 1-2 етап довготривалої нейрореабілітації з стратегією можливого виходу на рівень:
старту 2 етапу – через 3-5 місяців
завершення етапу 2 – рівень самообслуговування орієнтовно протягом 1 року 6 місяців за технологією комплексної індивідуально орієнтованої медичної мультидисциплінарної нейрореабілітації на доказовій основі.
Мозаїчне відновлення головного мозку з патернами гіпокінетичного мутизму внаслідок відсутності медикаментозного супроводу на доказовій основі при проведенні медичної нейрореабілітації.
Патогенетичний рівень орієнтовного дефіциту функції серцево-судинної та мозкової системи
- Серцево-судинної гемодинамічної недостатності – 40-50% по кровоплину, по артеріальній гіпотонії та брадикардії – 30%.
- нейродинамічний 60%,
- гемодинамічний на рівні церебральних артерій та вен – 50%
- мікросудинний 60-70%,
- внутрішньочерепний гідродинамічний синдром – 60% з нормалізацією розмірів шлуночків,
- гідрофільність мозкових структур – 70%,
