Клінічний діагноз. Залишкові явища перенесеної відкритої ЧМТ (вересень 1999 р.), резекції внутрішньомозкової гематоми в лівій лобній ділянці у вигляді глибокого спастичного тетрапарезу, часткової правобічної геміанопсії, елементів еферентної моторної афазії. Хронічний вегетативний стан. Недієздатність на тлі психоорганічного синдрому. ІХС: постінфарктний (1987 р.) кардіосклероз, ХНК 0 ст. Хронічний бронхіт у стадії ремісії.
Анамнез. У вересні 1999 р. госпіталізований у комі з відкритою ЧМТ в лівій лобній ділянці. Проведено видалення внутрішньомозкової гематоми. Вегетативний стан 6 місяців. Інвалід І групи.
Проведено курси інтенсивної мультидисциплінарної нейрореабілітації за авторською методикою Лущик У.Б.
ТК УЗДГ судин головного мозку за авторською методикою Лущик У.Б. при надходженні. Ознаки вираженого дефіциту кровопостачання головного мозку, виражене артеріовенозне шунтування. Утримується функціональна недостатність аортального клапана, нестабільність гемодинамічних процесів в ПЧЯ, гірше праворуч.
ТК УЗДГ судин головного мозку за авторською методикою Лущик У.Б. при виписуванні. Мозковий кровоплин безперервний, утримується незначна тенденція до внутрішньочерепної гіпертензії та до ангіоспазму церебральних артерій. Венозний відтік достатній.
Неврологічний статус при надходженні. Свідомість відсутня. Періодично розплющує очі, погляд не фіксує. Ковтання збережено. Виражена спастична тетраплегія. Патологічні рефлекси: білатерально с. Бабинського, с. Россолімо, с. Якобсона–Ласка, с. Чаддока. Функція тазових органів за типом періодичного нетримання. Стан за шкалою ком Глазго – 7 балів.
Неврологічний статус при виписуванні. Контактний, емоційно лабільний. Конвергенція відсутня. Згладжена права носогубна складка. Глотковий рефлекс пожвавлений, активні рухи голови дещо обмежено. Язик із девіацією праворуч, повністю рухливий. Мова дизартрична. Правобічний спастичний геміпарез за пірамідним типом. Сила м’язів правої руки 0–1 бал, правої ноги – 1–2 бали, лівих кінцівок – 4–5 балів. Різко обмежено рухливість у лівому кульшовому суглобі. Анізорефлексія на кінцівках d>s. Черевні рефлекси низькі d<s. Підошовний рефлекс ліворуч пожвавлений. Праворуч с. Бабинського «віялом», с. Россолімо, с. Оппенгейма. Білатерально с. Марінеску–Радовічі ++. Пальце-носова проба ліворуч задовільна. Імперативні поклики на сечовипускання. Менінгеальні симптоми відсутні. Стан за шкалою ком Глазго – 15 балів.
Висновок логопеда при виписуванні: труднощі при утриманні заданої артикуляції; мовлення періодично нечітке; є порушення мовленнєвого дихання; спостерігаються парафазії, персеверації; є порушення предикативної функції внутрішнього мовлення; зменшилося утруднення щодо функції називання предмета, але при підказуванні першого складу можливий перехід на інше слово, яке починається з такого ж самого складу; є утруднення при повторенні серії слів.
Висновок психолога при виписуванні: у динаміці цього курсу лікування збільшився час довільної концентрації уваги; простежується чіткіша логічна послідовність викладу інформації: правильна граматична, фонематична та стилістична побудова одного речення; збільшення показників оперативної пам’яті; розвиток уяви лише на рівні уявлення про процеси та предмети повсякденного життя; відсутність фантазування; активний розвиток вербального інтелекту.