Більш детальний опис наукової технології на сайті Наукового центру “Верітас”
Вегетативний стан (апалічний синдром) – це патологічний стан людини після перенесеного ураження мозку різного генезу (травми голови та політравма, мінно-вибухова травма, ДТП, утоплення, запалення мозку, видалення пухлини мозку та ін.), що призвело до критичного стану організму з необхідністю реанімації.
В рамках реанімаційних заходів лікарям вдається зберегти життя хворого, відновити функціонування життєво важливих органів – серця та легень, однак головний мозок самостійно не відновився до контролю свідомості.
В таких хворих частина мозку (кора) не функціонує, а інша частина (підкірка, стовбур) забезпечує серцебиття, дихання, перетравлювання їжі, обмін речовин та фізіологічні відправлення.
Саме тому такий стан пасивного існування хворого отримав назву вегетативний стан (апалічний синдром) – який раніше вважався незмінним та безперспективним для лікування.
Водночас існує інший термін даного стану – вегетативний стан (апалічний синдром) , який відображає стан сну мозку ніби-то під покровом, плащем і відображає слабкі надії на те, що мозок може запрацювати за певних умов та обставин.
Ознаки небезпеки розвитку у хворого апалічного синдрому (вегетативного стану):
- відсутність контакту,
- відсутність власного мовлення,
- відсутність усвідомлених рухів,
- відсутність усвідомлення себе та навколишнього середовища,
- відсутність основних природних інстинктів.
Кожен хворий у вегетативному стані має свої реакції або їх відсутність, а найважчі хворі у вегетативному стані не відчувають дотику, зверненої мови, не реагують на больові подразники, мають розширені зіниці
Клініка судинних інновацій працює за авторськими технологіями НЦ «Верітас» та акад. АТН України, професора, доктора медичних наук Уляни Богданівни Лущик, які довели свою ефективність протягом останніх 30 років. Технології захищені патентами України на право інтелектуальної власності.
Найбільш яскраві випадки відновлення, які вийшли на рівень самообслуговування:
Галя Крівова (13 років, 4 роки реабілітації, шкала Ранчо Лос Амігос на момент поступлення 1 рівень, після лікування шкала РЛА – 7 рівень)
Василь Іванович Іллюк (41 рік, шкала ком Глазго на момент поступлення 7 балів, за шкалою РЛА 1рівень, після 4-річного курсу довготривалого медикаментозного лікування та медичної нейрореабілітації – шкала РЛА 8 рівень)
Роман Шворак (30 років, 3 роки реабілітації, шкала Ранчо Лос Амігос на момент поступлення 2-3 рівень, після лікування шкала РЛА – 7 рівень)
Андрій Козаков (5 років, 4 роки реабілітації, шкала Ранчо Лос Амігос на момент поступлення 1-2 рівень, після лікування шкала РЛА– 3-4 рівень)
Клініка судинних інновацій для прийняття рішення щодо тактики медикаментозного лікування та психонейрореабілітації хворого планує виїзну консультацію за місцем перебування хворого після попереднього погодження родичів з адміністрацією медичного закладу, після консиліуму та огляду всіх необхідних матеріалів щодо стану пацієнта.
Комплексна неінвазивна діагностика вегетативного стану (апалічного синдрому) передбачає:
- Дослідження стану головного мозку на предмет структурного (МРТ ГМ) та функціонального ураження (дослідження функціонального стану головного та спинного мозку, нейродинамічної активності та наявного психоневрологічного дефіциту (ЕЕГ – оцінка мінімальної біоелектричної активності мозку та резервних можливостей мозкової тканини, адекватності функціонування нейромереж мозку) в рамках комплексного клініко-психоневрологічного огляду.
- Дослідження стану кровопостачання головного мозку за технологією Ангіомаркери артеріовенозного та гідрогемодинамічного дизбалансу головного мозку.
Наш досвід показує, що залишковий рівень мозкового кровопостачання може коливатися в межах 5-10% від вікової фізіологічної норми. Саме аналіз стану кровопостачання головного мозку є вирішальним у виборі тактики медикаментозного лікування хворого на ВС-АС. (УЗД -аналітика артеріовенозного та гідрогемодинамічного дизбалансу головного мозку в рамках клініко-гемодинамічного статусу у кровопостачанні головного мозку з клініко-топографічною кореляцією наявної психоневрологічної патології)
- Оцінка стану кровонаповнення та кровоплину на мікроциркуляторному рівні – технологія судинного скринінгу з аналізом:
- ступеня дефіциту мікроциркуляції (прообраз адекватності кровопостачання органів та систем),
- функціональних змін мікроциркуляторного русла (патернів серцево-судинної недостатності, розладів реології крові, стенозів та оклюзій на мікроциркуляторному рівнях, венулярних стазів, капілярів-тіней та ін.)
- структурних змін капілярного русла (для виключення ендокринопатій, онкокапілярів, діабетичних капілярів та ураження капілярів ревматологічного спектру),
- периваскулярних набряків.
Нерідко у хворих має місце централізація кровообігу з відсутністю кровоплину в капілярах. І лише через 1-2-3-4 місяці індивідуально орієнтованої гідрогемодинамічної корекції можна побачити перші прояви кровонаповнення мікроциркуляторного русла.
Такі технології доказової медицини необхідні для об’єктивної оцінки стану ураженого організму та динамічного інструментального контролю змін в організмі, оскільки клінічна картина змін почне з’являтися лише після відновлення системи кровопостачання в магістральних судинах голови, на мікроциркуляторному рівні та при появі відповідної динаміки на нейродинамічному рівні.
Є такий латинський вираз – Хвороба наступає кінно, а відступає пішо.
Так, ВС-АС – саме такий випадок, коли мозок дуже повільно виходить з коми та поступово відновлюється весь організм.
- Тому поруч з клініко-інструментальною діагностикою мозкової патології, ми проводимо дослідження всіх органів та систем, щоб максимально виключити супутню патологію (стан серця, легень, печінки, нирок, сечовивідної системи та ін.), оскільки ці системи теж страдають від недостатності кровопостачання та можуть бути в хронічному патологічному стані після перенесених пневмоній, порушених функцій ковтання, живлення та виведення продуктів обміну).
Тому комплексна діагностика передбачає скринінг усіх органів та систем для виключення можливої патології, або щоб оцінити ступінь ризику загострення соматичної патології.
Водночас після ДТП та політравми проводимо діагностику стану хребта, кісток та суглобів на предмет їх ураження, переломів з метою виключити всі ризики порушених функцій опорно-рухового апарату на момент початку масажу та кінезитерапії (УЗД хребта та суглобів, верхніх та нижніх кінцівок з оцінкою рівня перфузії кісткової та м’язової тканин, виключення можливих уражень кістково-суглобово-м’язевої системи).
У зв’язку з проблемами ковтання, порушення засвоєння поживних речовин, розладу перистальтики, травлення та виведення ми проводимо діагностику стану шлунково-кишкового тракту, печінки, жовчного міхура та формування плану лікування з врахуванням виявлених патологій та дисфункцій (УЗД органів черевної порожнини із судинною програмою).
Дослідження нагнітальної та кардіодинамічної функції серця як помпи для формування адекватного кровоплину у всьому організмі, виключення серцевої патології (ЕКГ-скринінг ішемічних змін міокарда Кардіовізор), стабільності функціонування серця з оцінкою функціонального резерву міокарду, ступеня ішемізації міокарда та виключення можливих ризиків кардіогемо- та кардіонейродинаміки).
- Усі хворі на ВС-АС отримують комплексний огляд, який включає як соматичний та психоневрологічний огляд, так і інструментальний скринінг для об’єктивізації та виключення усіх можливих патологій та ризиків.
- Реабілітологічну діагностику готовності організму до нейрореабілітації.
- Психологічну діагностику залишкових функцій організму.
За потреби – додаткові консультації суміжних фахівців.
Таким чином, комплексна клініко-технологічна діагностика стану організму важкохворого на ВС-АС надзвичайно важлива для оцінки загального стану організму, оцінки глибини уражень органів та систем, виявлення ступеня нефункціонуючих систем та мінімізації ризиків критичних станів вже на етапі ВС-АС.
Інструментальна діагностика зазвичай виявляє набагато більше проблем, ніж ми звикли бачити очима лікаря-клініциста.
Інструментальна діагностика служить додатковим очима та вухами в роботі лікаря-клініциста з такими важкими хворими на ВС-АС, об’єктивізації всіх проблем організму, мінімізації ризиків критичних станів та формування алгоритмів індивідуально орієнтованої курації таких хворих на результат.
Найбільш часті запитання родичів щодо подальшої долі хворих на ВС-АС
Ефективність лікування апалічного синдрому (вегетативного стану) в нашій Клініці
З 2014 року – з часу нападу російських окупантів на Україну – по даний час стаціонарне лікування в Клініці не проводиться, у зв’язку з неможливістю захистити важкохворих під час повітряних тривог.
Однак, на даний момент є клініки-партнери, які можуть забезпечити стаціонарне перебування хворих та їх родичів в безпечних умовах.
В кожного хворого своя доля.
Однак хворі, які вийшли на рівень самообслуговування, мають шанс на поступове подальше відновлення в рамках родини та соціуму.
Пацієнти, які проходять лікування на данному етапі (2024р)
воїни після мінно-вибухової травми:
Ткачук Василь Іванович (54 роки, 2-3 рівень шкали Ранчо Лос Амігос )
Гапич Василь Володимирович (22 роки, 1-2 рівень шкали Ранчо Лос Амігос)
Пацієнт з генетичною патологією. Перезапуск мозкових функцій.
Телепередача на “Інтері” І в горі і в радості
Він вийшов із коми та попросив бізнес-план
Заговорив після дев’яти місяців коми
ДОВГОТРИВАЛА КУРАЦІЯ ТЯЖКОХВОРИХ – РОБОТА НА КІНЦЕВИЙ РЕЗУЛЬТАТ
Тривала кома – вирок чи..?
Книжку присвячено проблемі коми та виведення з коматозного стану хворих, котрі перебували в ньому тривалий час і за всіма медичними канонами донині вважалися безнадійними. Однак досвід роботи київського науково-методичного центру ультразвукової медичної діагностики “Істина” (тепер Клініка здорових судин) свідчить про те, що пора вже переглянути традиційні підходи. Адже за допомогою новітніх методик, котрі практикує центр, таких людей удається повертати до життя.
К.: “Істина”, 2003. – 52 с.ББК 56.12 + 56.13 С 87
УДК 616.145 11-0734-8 + 616.13-073 + 616.831-005
ISBN 996-95206-0-11
Повний текст книги Тривала кома – вирок чи..?
